Um plano 80/20 significa que você precisa pagar 20% das suas contas médicas.
A maioria dos planos de saúde não fornece um cheque em branco para serviços médicos. Você geralmente precisa pagar uma parte de seus custos médicos. Isso mantém os custos mensais do seguro mais baixos e impede que as pessoas usem demais os cuidados médicos. Uma das formas pelas quais as companhias de seguros dividem os custos é por meio de planos de co-seguro, como um plano médico 80/20. Neste tipo de plano, você deve primeiro atender sua franquia anual. Uma vez que você fizer isso, seu seguro pagará 80% de seus cuidados de saúde e você pagará os 20% restantes.
Cosseguro
O cosseguro é um tipo de plano de divisão de custos entre você e sua companhia de seguros. . Você precisa pagar uma certa porcentagem de seus custos de assistência médica e a seguradora paga o restante. A fórmula do plano é geralmente listada no nome do plano, para que os clientes possam calcular com facilidade quanto precisam pagar. O primeiro número representa o valor que sua companhia de seguros pagará, enquanto o segundo número é o valor que você pagará. Para um plano 80/20, sua companhia de seguros pagará 80% de seus cuidados e você estará em alta pelos outros 20%.
Pagamento
Um plano 80/20 divide sua fatura imediatamente após tratamento. Quando um médico ou administrador do hospital vir seu cartão, ele saberá enviar 80% dos custos para sua companhia de seguros e deixar você com a conta restante. Por exemplo, se o seu médico cobrar US $ 1.000 em cuidados, sua companhia de seguros pagará US $ 800 do tratamento e você precisará cobrir os US $ 200 restantes. Isso significa que você ainda terá que pagar uma quantia considerável de suas contas de assistência médica, mas terá um grande desconto se comparado a alguém sem seguro.
Outros custos
Quando você se inscreve em um plano 80/20, você Terá outros custos além de 20% das despesas médicas. Para comprar um seguro médico, você precisa pagar um prêmio mensal à sua companhia de seguros. Este dinheiro só mantém seu seguro ativo e não vai para pagar suas despesas médicas. Seu plano também pode cobrar uma franquia pelo ano. Uma franquia é a quantia que você precisa pagar completamente para cuidar da saúde antes que seu seguro seja acionado. Se seu plano tiver uma franquia de US $ 2.000, você precisará pagar todas as suas primeiras despesas de US $ 2.000 antes que a divisão 80/20 chegue. em jogo
Limites do Plano
No passado, o seu plano 80/20 e outros poderiam colocar um limite vitalício nos gastos com cuidados de saúde para grandes despesas. Um tipo de limite ainda em vigor é o teto do seu co-seguro. Se as suas contas ultrapassarem o limite máximo do cosseguro para o ano, sua companhia de seguros começará a pagar 100% de seus custos pelo resto do ano. O Affordable Care Act (ACA), no entanto, torna ilegal que sua companhia de seguros estabeleça limites para a quantia de dinheiro que eles pagarão durante a sua vida. Sua seguradora pode colocar limites em quanto eles pagam por cuidados de saúde não essenciais, mas eles não podem negar o pagamento por cuidados essenciais. Quaisquer limites aparecem na documentação da apólice de seguro.
