O Que Significa Us $ 500 / Us $ 1.500 Dedutível?

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Ao solicitar um seguro de saúde, é necessário escolher uma franquia

Se você tem 20 e poucos anos, acaba de sair da casa dos pais , você pode ter confiado em seu plano de seguro de saúde para cobrir suas contas médicas. Agora você precisa escolher sua própria política para que emergências médicas inesperadas não quebrem o banco. Você encontrará muitos termos estranhos, como a franquia de $ 500 / $ 1500. Mas não entre em pânico: não demorou muito para descobrir o que eles significam

Seguro de Saúde

Ao escolher um plano de seguro de saúde, você precisa decidir se deseja políticas para cada indivíduo, para os dois você como um casal ou para uma família. Uma Organização de Provedor Preferencial, ou PPO, permite que você escolha médicos de qualquer lugar para um prêmio maior. Uma Organização de Manutenção da Saúde, ou HMO, é mais barata, mas restringe você a obter serviços de provedores membros da companhia de seguros.

Franquias

As seguradoras pagam apenas custos acima da franquia, que é a quantidade de dinheiro que você tem para pagar out-of-pocket antes de qualquer cobertura real começa. Escolhendo uma franquia alta significa reduzir seus pagamentos mensais. As franquias geralmente aparecem em dois números, como US $ 500 / US $ 1.500. O primeiro número é o valor que você deve pagar por cada indivíduo coberto antes do início da cobertura. O segundo é o valor máximo que você deve pagar por todos os membros da família antes do início da cobertura. Por exemplo, esses US $ 1.500 podem vir de uma reivindicação de US $ 500 para você, uma reivindicação de US $ 500 para seu cônjuge e uma reivindicação de US $ 500 para seu filho, que totalizam US $ 1.500,00

Maximums

as despesas de bolso para o ano variam de acordo com a empresa, embora seja tipicamente um múltiplo dos dois números. Por exemplo, uma política de US $ 500 / US $ 1.500 pode ter um máximo de US $ 2.000 para indivíduos e US $ 6.000 para a família. Quando atingir esses máximos, a companhia de seguros cobrirá todos os custos menos quaisquer co-pagamentos. No início do ano subseqüente, a franquia começa em zero, o que significa que você deve satisfazer os máximos novamente antes que a empresa inicie sua participação.

Copayments e Co-seguros

Alguns planos de seguro de saúde têm co-pagamentos, que normalmente se aplicam para HMOs e co-seguro, que normalmente se aplica aos OPPs. Esses são valores configurados ou porcentagens que você paga por serviços cobertos e podem variar de acordo com o tipo de serviço. Exemplos incluem um co-pagamento de US $ 10 para cada prescrição ou 20 por cento do total da conta para cada consulta médica. O montante pode ser fixado em todos os planos de uma companhia de seguros e pouco tem a ver com a escolha de uma franquia de $ 500 / $ 1500.