A cobertura médica adequada pode exigir dois planos.
Um plano de seguro médico não serve para todos. Alguns têm franquias altas; outros restringem você a provedores na rede ou reduzem a cobertura fora da rede. Para evitar um pesadelo financeiro devido a altas despesas médicas, você pode adquirir um seguro de saúde adicional, seja através do plano de grupo do seu cônjuge ou de forma independente. Ter mais de um plano médico cria o que a Associação Nacional de Comissários de Seguros chama de "coordenação de benefícios", ou COB. COB, ou "outra cobertura", como as políticas de não grupo preferem chamá-lo, estabelece uma ordem de pagamento de reclamação que impede pagamentos duplicados.
Primário Primário
Qual de seus planos é o seu plano principal afeta os pagamentos de reclamações. As regras COB seguidas em toda a indústria de seguros consideram uma política de grupo através de seu empregador ser primária. Se você tiver seguro COBRA mais outro plano, o plano não-COBRA se tornará primário, assim como o plano que você teve por mais tempo, caso surja uma disputa de cobertura. As regras se tornam mais envolvidas em situações de crianças e de acordos de custódia. Sua apólice de auto serve como plano médico principal com seu plano de seguro em grupo entrando como cobertura secundária quando você atingir o limite de despesas médicas por acidente da apólice de seguro.
Despesas de caixa menores
Pagando por dois planos de seguro de saúde pode economizar dinheiro . Os benefícios do seu plano principal aplicam-se a uma reivindicação médica primeiro. Se a solicitação exceder a quantia paga pelo plano principal, o médico a submeterá ao plano secundário, que paga tudo ou parte do saldo, dependendo de suas regras. Por exemplo, quando o plano principal cobre apenas US $ 80 de um procedimento que custa US $ 100, o plano secundário pagaria a diferença, economizando US $ 20 em despesas extras. No entanto, se a política do plano secundário limitar esse mesmo procedimento a US $ 90, pagará apenas a diferença de US $ 10 entre seu teto, US $ 90 e o que o plano primário pagou, US $ 80.
Preencha lacunas de cobertura
Seguro médico secundário pode cobrir serviços sua cobertura primária exclui, como visitas a pronto-socorro ou tratamento quiroprático. Quando seu empregador não oferece uma visão ou um plano odontológico, depender do plano de trabalho de seu cônjuge, ou adquirir visão ou seguro odontológico, oferece cobertura secundária para cuidar de seus olhos e dentes. Comparar os serviços que cada plano cobre com suas necessidades e exigências de co-pagamento e franquias pode ajudá-lo a selecionar dois planos que façam sentido para você
Processamento de Reivindicações
Participar de dois planos médicos pode oferecer mais segurança financeira, mas também pode exigir que você lide com mais papelada e formulários. Se o seu plano principal lhe enviar um aviso de que negou uma reclamação, você deve fornecer ao plano secundário uma cópia da carta de negação antes de cobrir a medicação ou serviço não pago. Você também tem que levar dois conjuntos de cartões para apresentar ao seu médico. Para evitar atrasos no processamento de solicitações, você precisa manter ambos os planos informados sobre quaisquer alterações na sua seleção de planos e dados pessoais.
