O seguro terciário pode cobrir "extras", como medicamentos experimentais.
Quando mais de uma apólice de seguro cobre uma reclamação, as transportadoras precisam descobrir quem será responsável por ela. o que. Isso acontece no mundo da saúde, onde dois cônjuges podem ter cobertura médica familiar, e as contas médicas de uma criança são submetidas a duas seguradoras diferentes. Neste cenário, o seguro terciário ou suplementar às vezes entra em jogo
Definições
Quando você está coberto por duas apólices de seguro e faz uma reclamação, uma das transportadoras deve ser a principal e outra secundária. O seguro primário cobriria todos os custos sob seus limites de política, enquanto o secundário receberia custos adicionais, se a política secundária cobrir esses custos e o primário não. O seguro terciário é o "terceiro nível" ou seguro suplementar que cobrirá reivindicações adicionais. Em muitos casos, é um benefício oferecido aos funcionários juntamente com seguro de saúde individual ou familiar.
Ordem de Coberturas
Terciário é um termo legal, e a responsabilidade de uma empresa terciária é estabelecida por lei ou, no caso envolvimento do Medicare, por regulamentos federais. Quando um idoso tem seguro Medicare, por exemplo, ele também pode optar pelo seguro suplementar, que é sempre secundário. Se ele também atende às diretrizes do Medicaid, então esse programa se torna o seguro terciário. Isto cobriria quaisquer custos ainda não pagos pelas coberturas primária e secundária.
Beneficiários
O terciário também pode significar "terceiro" beneficiário em uma apólice de seguro de vida. Quando você compra um seguro de vida, deve designar um beneficiário que receberá o benefício por morte se falecer. Você também pode designar um segundo (ou contingente) e terceiro beneficiário; se os seus beneficiários primários e secundários também morrerem antes que o benefício da morte possa ser pago, o terciário se tornará o principal. Terciário também pode significar um beneficiário que recebe uma terceira parte do benefício por morte. Isso só acontece se você nomear mais de um beneficiário individual na apólice
Emaranhados terciários
O faturamento de seguro terciário para uma reclamação pode ser um procedimento complicado. Escritórios médicos de faturamento devem classificar a ordem dos sinistros a serem pagos, mas as seguradoras muitas vezes contestam as reivindicações - especialmente se houver responsabilidade envolvida (como em uma lesão no trabalho ou acidente de carro). Em alguns casos, a reivindicação de um provedor médico contra um transportador terciário terá que ir a tribunal, onde um juiz deve endireitar as reivindicações.
