Seguro de saúde patrocinado pelo empregador ajuda os funcionários a acessar cuidados de saúde a um custo reduzido
Seguro de saúde patrocinado pelo empregador é a base da cobertura de saúde para um grande número de trabalhadores americanos. A cobertura do grupo espalha o risco para as seguradoras e dá aos funcionários acesso a um seguro de saúde acessível. Contas de reembolso de saúde e planos de acesso aberto permitem que os funcionários aproveitem o seguro de saúde em grupo.
Básico da HRA
Com planos de reembolso de saúde, os funcionários desfrutam de seguro saúde sem deduções de seus salários porque os empregadores fornecem 100% do financiamento planos. Os empregadores colocam dinheiro em contas especiais para financiar os custos médicos que os funcionários podem incorrer. A TASC, uma provedora de serviços de administração de terceiros, diz em seu site que o empregador "reserva uma quantia específica de dólares antes dos impostos para que os funcionários paguem as despesas de saúde anualmente". Além de ser financiado exclusivamente pelo empregador, o plano pode fornecer benefícios "apenas para despesas médicas comprovadas", diz a TASC.
HRA Vantagens
De acordo com a TASC, todas as contribuições do empregador para os planos da HRA "são 100% dedutíveis para o empregador e isento de impostos para o empregado ". A flexibilidade dos planos da HRA dá aos empregadores o controle sobre os benefícios que eles proporcionam aos funcionários, e os funcionários obtêm o benefício de prêmios de seguro mais baixos e acesso a fundos contribuídos pelos empregadores para despesas de saúde. As contribuições do empregador para os planos de HRA não contam com a receita bruta dos funcionários, e os reembolsos para despesas médicas qualificadas podem ser isentos de impostos. As despesas médicas qualificadas incluem pagamentos para tratamentos fornecidos por médicos para doenças, bem como o custo de equipamentos e suprimentos para esses tratamentos.
OAP Básico
Planos de acesso aberto são planos de seguro saúde gerenciados que encorajam os membros a fazer exames preventivos e tratamento precoce. Como outros planos de assistência gerenciados, os OAPs tentam reduzir as despesas médicas pagas. No entanto, os membros não precisam selecionar um médico de atenção primária. Muitas redes OAP são divididas entre duas redes, muitas vezes referidas como Nível I e Nível II. No Nível I, a seguradora geralmente cobre 100% dos benefícios depois que os membros fazem copayments. Há cobertura de benefícios reduzida no Nível II, geralmente 90% depois que os membros fazem copayments. Os membros recebem cobertura para serviços preventivos, como exames físicos e visitas pediátricas, sem custo adicional. Há também um terceiro nível, Nível III, que permite que os membros visitem provedores fora da rede, mas com cobertura de benefícios ainda menor.
Vantagens do OAP
Os planos de acesso aberto permitem que os membros misturem e combinem provedores e serviços para melhores serviços. Por exemplo, os membros podem usar os serviços de um médico do Nível I e receber atendimento em um hospital Nível II. Os planos da OAP permitem que os membros escolham o atendimento de qualquer provedor, o que significa que os membros podem ir para provedores fora da rede - embora com cobertura de benefício significativamente reduzida. As franquias anuais dos serviços de Nível I e Nível II são acumuladas. Isso significa que as franquias pagas pelos serviços em qualquer um dos níveis são aplicáveis ao outro.
