Alguns planos de saúde têm várias franquias para vários tipos de tratamento
"Out-of-pocket maximum" e "deductible" são termos rotineiramente usado em relação ao seguro de saúde, embora as franquias sejam comuns a muitos tipos de seguro. Uma franquia é a quantia que você deve pagar após um evento coberto, como uma visita a uma sala de emergência ou cirurgia, antes de seus benefícios de seguro entrarem em vigor e cobrir o restante da fatura. Um limite máximo de desembolso é o limite de quanto você tem que pagar por tratamento ou serviços em um determinado ano ou durante a vida útil da cobertura de sua apólice.
Máximo de Básicos de Descoberta
de bolso é destinado a servir como uma proteção para você como o segurado contra custos médicos devastadores. Se a sua apólice tiver um limite anual de US $ 2.000 por pessoa e US $ 5.000 por família, o máximo que você pagaria em seu próprio bolso durante o ano é US $ 2.000 para as reivindicações de uma pessoa coberta ou US $ 5.000 para sua família. Uma vez atingido esse limite máximo, sua seguradora paga o valor restante de todos os eventos cobertos durante o restante do ano do plano. Os valores máximos ao longo da vida costumam custar US $ 1 milhão, ou mais, e servem como um protetor muito básico contra eventos catastróficos ou crônicos que têm altos custos.
Considerações
Co-pagamentos, co-seguro e franquias são comuns despesas de bolso com seguro de saúde. Os co-pagamentos são para visitas regulares ao escritório, e os co-seguros e franquias são quantias pelas quais você é responsável em casos de cirurgias ou viagens hospitalares. Cada vez que você paga esses custos, ele conta para o seu limite máximo. Tenha em mente que despesas não cobertas, como procedimentos feitos por razões estéticas, não contam para o seu máximo. Somente os eventos elegíveis para benefícios fazem
Noções básicas de franquia
Franquias têm dois propósitos comuns. Uma delas é ajudar a compensar as despesas da companhia de seguros quando ocorre um evento coberto. Outra é garantir que as pessoas usem o tratamento e os serviços apenas quando necessário. Alguém com uma franquia hospitalar de US $ 250 é menos propenso a visitar a sala de emergência de forma não emergencial se souber que custa US $ 250. Ele pode optar por uma visita de cuidado urgente menos dispendiosa ou esperar para ver seu médico em uma situação não urgente
Considerações
Seu nível dedutível afeta seus prêmios de seguro. Geralmente, uma franquia maior significa prêmios mais baixos. Uma franquia menor custa menos do bolso em um evento coberto, mas seus prêmios mensais são geralmente mais altos. Se você usa os cuidados médicos menos rotineiramente, a escolha de um plano de seguro com maiores franquias e menores prêmios faz sentido. Se você acredita que há uma grande probabilidade de pagar o suficiente durante o ano do plano para cobrir mais do que a franquia, selecionar um plano com uma franquia menor pode fazer mais sentido. No entanto, isso nem sempre é o caso; Você deve comparar as economias premium com o valor dedutível. Alguns grupos de funcionários negociam tipos específicos de franquias para reduzir os prêmios - por exemplo, uma franquia hospitalar na qual você paga se for internado no hospital. Estes podem economizar dinheiro com frequência, mas afetam apenas algumas pessoas.
